Beckers Makelaardij Munstergeleen
 
LHW groep, bankzaken, verzekeringen en hypotheken Sittard Limburg
 
Peterstraat 9
6151 EA Munstergeleen

Postbus 67
6130 AB Sittard 		 



T  046 451 6669
F  046 458 4498

E  info@lhwgroep.nl
   

Home  |  Contact  |  Disclaimer
 

Autowijziging

Verify Form

Voor clienten van ons kantoor met een lopende autopolis
bieden wij de service om online wijzigingen door te geven.
Vul de gegevens hieronder zo compleet mogelijk in.

Autogegevens
I.p.v. welke auto:
Begindatum verzekering nieuwe auto:
Datum stopzetten verzekering oude auto:
Merk+type nieuwe auto:
Kenteken nieuwe auto:
Bouwjaar:
Gewicht:
Meldcode (laatste 4 cijfers chassis nummer) :
Benzine motor
Diesel of LPG motor
Beveiligings klasse
 (indien niet van toepassing niet aankruisen) :

Klasse 1(standaard)
Klasse 2
Klasse 3
Klasse 4
Klasse 5

Dekking:
WA		  
WA/extra: Oorspronkelijke catalogus waarde=> Euro
WA/casco: Oorspronkelijke catalogus waarde=> Euro
Waarde eventuele extra accesoires: Euro
Eventuele Opmerkingen

© Copyright LHW groep BV 2009/2010